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Maternidad Subrogada, una opción disponible para mujeres con Síndrome de Asherman.

¿Qué es el Síndrome de Asherman?

El síndrome de Asherman o adherencias o sinequias intrauterinas es una enfermedad uterina adquirida, caracterizada por la formación de adherencias (sinequias) dentro del útero. En muchos casos las paredes del útero se pegan entre si. En otros casos, las adherencias solamente se producen en una pequeña porción del útero. La extensión de las adherencias define si el caso es leve, moderado o grave. Las adherencias pueden ser delgadas o espesas, pueden ser localizadas en un punto o pueden ser confluyentes. Normalmente no son vasculares, lo cual es un atributo importante que facilita su tratamiento.

Síntomas

La mayoría de las pacientes con Asherman tienen períodos escasos o ausentes (amenorrea) pero algunas tienen periodos normales. Algunas pacientes no tienen periodos pero sienten dolor cada mes en el momento en que deberían tener sus periodos. Este dolor puede indicar que la menstruación se está produciendo pero la sangre no puede salir del útero debido a que el cuello del útero (cervix) está bloqueado por adherencias. También pueden ser síntomas, los abortos recurrentes y la infertilidad.

Causas

El síndrome de Asherman se produce debido a un trauma en la línea del endometrio que desencadena un proceso de cicatrización, el cual provoca que las áreas dañadas se peguen. Por lo general, las adherencias intrauterinas ocurren después de un legrado (DyC) (dilatación y curetaje) que fue realizado debido a un aborto espontáneo completo o incompleto, a una retención de placenta con o sin hemorragia después de un parto, o a un aborto inducido. Los legrados que tienen relación con embarazos representan el 90% de los casos de Asherman. Algunas veces las adherencias se producen después de otras operaciones de la zona de la pelvis, tales como una cesárea, una operación para extirpar fibromas o pólipos, o en los países en vías de desarrollo, como resultado de infecciones tales como una tuberculosis genital o esquistosomiasis.

El riesgo de desarrollar Asherman después de un legrado realizado entre la 2 y la 4 semana después del parto es de un 25% . Los legrados también provocan Asherman en el 30,9% de los abortos espontáneos y un 6,4% de los abortos incompletos. El riesgo de desarrollar Asherman aumenta con el número de legrados realizados; después de un simple aborto el riesgo es de un 16% sin embargo después de 3 o más legrados el riesgo se eleva a un 32%. Cada caso de síndrome de Asherman es diferente, y la causa debe de ser determinada caso a caso. En algunos casos, el Asherman puede haber sido causado por un legrado "demasiado agresivo". Sin embargo, ésta no suele ser la causa. Puede deberse a que la placenta se haya quedado agarrada muy profundamente al endometrio y que debido a la actividad fibrótica de los productos retenidos de la concepción sea difícil extraer los tejidos sin causar daño a la capa basal del endometrio.

Hay una variedad de Síndrome de Asherman que es más difícil de tratar. Esta variedad se llama “Asherman incurable” o esclerosis endometrial. En esta condición, que puede coexistir con la presencia de adherencias, las paredes uterinas no están pegadas una contra otra. En lugar de eso, el endometrio ha sido arrancado. Aunque el legrado puede causar esta situación, es más probable después de una operación uterina, tal como una miomectomía. En estos casos, el endometrio, o al menos su raíz basal, ha sido arrancada o destruida.

Incidencia

Se cree que el hay pocos casos de Asherman diagnosticados debido a que normalmente no se detecta por los procedimientos diagnósticos de rutina tales como una ecografía. Esta enfermedad se estima que afecta al 1,5% de las mujeres que se han sometido a un HSG, entre el 5 y el 39% de mujeres con abortos involuntarios recurrentes y a más del 40% de las pacientes que han sufrido un legrado por una retención de productos de la concepción después de un parto o un aborto incompleto. 

Diagnóstico

El método más fiable para el diagnóstico es la visión directa del útero mediante histeroscopia. Otros métodos son la sonohisterografía (SHG) y la histerosalpingografía (HSG).

Prevención

Idealmente, la prevención es la mejor solución. Ya fue señalado hacia el año 1993 que la incidencia de adherencias intrauterinas podría ser menor tras la evacuación médica del útero (por ej. Misoprostol), evitando de ese modo la utilización de cualquier instrumento en el útero. Sin ir más lejos, un estudio apoyando esta propuesta, muestra que las mujeres que fueron tratadas por un aborto involuntario con misoprostol no desarrollaron adherencias intrauterinas, mientras que el 7,7% de las que fueron sometidas a un legrado (DyC) sí. La ventaja del misoprostol es que se puede usar para la evacuación no sólo después de un aborto involuntario, sino también después de la retención de placenta o hemorragia después de un parto.

Por otra parte, el DyC puede realizarse con el apoyo de una ecografía, mejor que a ciegas. Esto permitiría al cirujano poner fin al raspado de la línea del endometrio cuando todas las fibras retenidas han sido sacadas, evitando de este modo un daño. La monitorización temprana durante el embarazo para identificar el aborto puede prevenir el desarrollo de, o según sea el caso, la reaparición de Asherman puesto que las adherencias son más propensas a producirse cuando más tiempo transcurre entre la muerte fetal y el legrado. Por lo tanto, la evacuación inmediata tras la muerte fetal puede prevenir las adherencias intrauterinas. No hay evidencias que sugieran que el legrado por succión sea menos propenso a producir adherencias que un legrado con legra (cureta). Se han registrado casos de Asherman incluso después de una aspiración manual y el porcentaje de Asherman no ha descendido desde que se ha introducido la aspiración mecánica para el legrado por succión.

Tratamiento

El Asherman debe de ser tratado por un cirujano muy experto (consultar California Fertility Partners Dr. Charles M March)  mediante histeroscopia (en ocasiones asistido por laparoscopia). Los pocos cirujanos con experiencia suficiente en el tratamiento del Síndrome de Asherman grave recomiendan evitar la utilización de fuentes de energía dentro del útero (esto significa eliminar las adherencias con tijeras en vez de instrumentos que generan energía, tales como el resectoscopio o el laser, aunque no todos los cirujanos están de acuerdo con esto). Las adherencias tienen tendencia a volver a producirse especialmente en los casos más graves. Existen diferentes métodos para prevenir que se vuelvan a producir las adherencias después de la operación del Síndrome de Asherman. Muchos cirujanos prescriben suplementos de estrógenos para estimular la cura del útero respetando el crecimiento del endometrio y colocan un "splint" o una sonda foley para prevenir que se peguen las paredes durante la fase inicial de curación tras el post-operatorio. Otros cirujanos recomiendan realizar histeroscopias semanales en la consulta tras la operación principal para cortar cualquier adherencia que se haya podido formar de nuevo. Hasta ahora, los estudios no han confirmado que método de tratamiento es el mejor para tener éxito, el cual es aquel en el que el útero y cervix permanecen sin adherencias y se recupera la fertilidad.

Objetivos

La página Web www.ashermans.org está dirigida hacia una comunidad creciente de mujeres que sufren o han sufrido el Síndrome de Asherman. Esta página Web te proporcionará información sobre el Síndrome de Asherman, además de soporte personal y experiencias compartidas. También compartimos esperanzas y desesperanzas y hablamos sobre otras opciones disponibles para construir nuestras familias, tales como las madres de alquiler y la adopción. Compartiremos información médica y jurídica, incluyendo algunos valiosos enlaces a otras páginas de todo el mundo. También compartiremos nuestras propias historias como medio para proporcionar estímulo y esperanza.

Fuente: www.ashermans.org y www.californiafertilitypartners.com

 
"¡Menos mal que el comercio de semen se ha globalizado!"

Elizabeth Marquardt, que aboga por desvelar la identidad de los donantes de semen.

Tengo 39 años. Me hice científica social porque era hija de divorciados y quería estudiar muchos casos como el mío. Casada, dos hijos... Es imposible que mi propio estatus no afecte a mi trabajo. Un hijo de donación de esperma también tiene derecho a saber quién es su padre
He realizado una investigación de las relaciones padre-hijo en hijos convencionales, adoptados y en otros nacidos de una donación de semen u óvulos. En total, he estudiado 1.845 casos.

¿Qué ha aprendido?

Lo más urgente es hacer un llamamiento internacional para que se obligue - también en España-a desvelar la identidad de los donantes de semen a sus hijos biológicos.

¿Tantos son?

Centenares de miles en todo el mundo. Y esos hijos de donaciones - que empiezan a organizarse-tienen poderosas razones: la primera es que muchas enfermedades tienen un componente genético hereditario cuya detección es imprescindible para su tratamiento y prevención.

Un argumento sólido.

Tras hablar con todos esos hijos de donantes, yo creo que también lo es el derecho a la propia identidad: saber quién eres y de dónde vienes. Cuesta creer que puedes negarle a un hijo el derecho a saber de dónde vienen sus genes, pero eso está sucediendo ahora mismo en muchos países.

¿Otros motivos contra el anonimato?

Otro fundamental: evitar la posibilidad de que acabes emparejándote o simplemente manteniendo una relación sexual ocasional con un hermano u hermana biológicos.

¿No es una posibilidad remota?

No lo es, por ejemplo, en áreas residenciales donde se concentran por diferentes motivos muchas parejas de lesbianas que han sido inseminadas por donación anónima. No es tan raro que se produzcan en esos vecindarios indeseables coincidencias ignoradas.

¿Algún caso concreto?

En Inglaterra, un hermano y una hermana biológicos llegaron a casarse - sin conocer su parentesco-tras haber sido adoptados y educados por separado. Lo descubrieron tarde.

Un caso aislado.

No sabemos cuán aislado. ¡Menos mal que el comercio de semen se ha globalizado! Pero ese riesgo sigue ahí y no es menor.

¿El semen se compra y vende por todo el planeta?

Como una mercancía. El mayor banco del mundo está en Dinamarca y tres cuartas partes del semen llega a EE. UU. del exterior.

Eso minimiza el riesgo para EE. UU.

Sería fácil evitarlo en todas partes si se desvelara a los hijos la identidad de esos donantes. Pero lo triste es que hemos llegado a estas situaciones límite porque se han confundido derechos.

¿Qué derechos?

Hoy nadie cuestiona el derecho de la persona a la paternidad sin injerencia del Estado.

Afortunadamente.

Pero de ahí se ha pasado burdamente a la convicción generalizada de que el Estado debe facilitar a cualquiera -cualquiera que sea su sexo o edad- tener todos los hijos que quiera y cuando quiera.

¿Cuál es el problema?

El problema es que esa convicción no tiene en cuenta los derechos de esos hijos.

¿En qué sentido?

La Convención Internacional de los Derechos del Niño consagra el de tener un nombre y nacionalidad y -en lo posible- el de ser educado por los padres biológicos.

"En lo posible".

A los hijos de donación se les niega no sólo ese derecho, sino el mero conocimiento de sus padres biológicos en virtud de un contrato privado previo a su nacimiento entre el banco de semen, donante y receptores.

...

La siguiente pregunta es: ¿por qué llegan las mujeres hasta el banco de semen?

¿. ..?

En el 2001 dirigí un estudio en once campus universitarios con entrevistas personales con 1.000 mujeres estudiantes sobre su modo de relacionarse con los chicos.

Sugerente.

Descubrí que la proporción de 4 a 6 - hay muchas más chicas que chicos-ha favorecido en el campus una moral de posguerra...

¿En qué sentido?

Sucede como cuando acabó la guerra y en Europa y EE. UU. faltaban hombres. Como hay muchas más chicas disponibles en los campus, los chicos imponen sus valores.

¿Cómo?

El noviazgo tradicional ha desaparecido y hoy existen dos grupos: el de parejas muy unidas y otro, mayor, en el que el player (jugador) elige a su slut (pendón) en un ritual llamado hooking up (enrollarse).

Ligar no es nada nuevo.

Lo nuevo es que consista sólo en un encuentro sexual sin relación previa ni posterior y que al día siguiente ese código imponga a los "enrollados" que, si se ven en clase o en el bar, ni siquiera se saluden.

¿Por qué cree usted que pasa eso?

Porque el varón impone su fantasía de sexo sin compromiso hasta el punto de eliminar cualquier implicación emocional.

¿Y ellas se conforman?

¡No! Pero esas son las únicas relaciones disponibles. ¿Cómo se sentiría usted si, después de comer con alguien, al día siguiente su comensal no le saludara al verle?

Comer no es exactamente lo mismo.

No es que ellas esperen -ni tal vez deseen- largos noviazgos a la antigua, pero de no comprometerse a negarles el saludo...

Antes quedaba al menos una amistad...

Esa desconexión entre emociones y sexo está pasando y pasará factura.

"¡Menos mal que el comercio desemen se ha globalizado!"

Hijos del divorcio

Elizabeth Marquardt se hizo famosa en EE. UU. con su primer ensayo, Hijos del divorcio: "De repente, se ven obligados a vivir yendo y viniendo entre dos mundos -a veces enfrentados-, cada uno con sus valores y normas y con esos planetas por descubrir que son las nuevas parejas de sus padres: algunos salen reforzados de ese ir y venir y otros debilitados, pero a todos les marca". Su segundo trabajo, Esperando a Mr. Perfecto,describe las nuevas formas de relación chico-chica en los campus, y fue otro boom mediático. Ahora diserta, con el Social Trends Institute reunido en el Iese, sobre los hijos de donaciones de óvulos y semen. Gusta de polemizar, pero con datos en la mano.

Fuente:  LLUÍS AMIGUET  - 09/04/2010  LA VANGUARDIA LA CONTRA  LINK RELACIONADO

 

 
Votarán el próximo martes la Ley de Maternidad Subrogada.

México, DF. La Ley de Maternidad Subrogada será votada en lo particular el próximo martes para que se suba al pleno en el siguiente periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea Legislativa del DF, reveló la diputada Marisela Contreras, luego de que el dictamen fue aprobado en lo general hace dos semanas por las comisiones unidas de Salud y de Equidad y Género.

Cabe recordar que a través de esta nueva ley los diputados locales buscan regular que una pareja infértil puedan ser padres si acuerdan con una mujer que en su útero lleve el material genético de aquellos.

“Con ello se estaría proporcionando certeza jurídica a las parejas que quieran acceder a esta práctica, evitando la clandestinidad y combatiendo el tráfico de infantes que se presenta ante la desesperación de algunas personas por ser padres”, recalcó la diputada.

En ese sentido, la legisladora adelantó que esta iniciativa cuenta con el consenso de la mayoría de los grupos parlamentarios, por lo que seguramente será aprobada.

“Existe un consenso en el 99 por ciento de los artículos reservados”, añadió.

Tanto especialistas en el tema como organizaciones sociales, instancias académicas, la Consejería Jurídica, el Tribunal Superior de Justicia y todos los grupos parlamentarios han participado en la elaboración del dictamen.
 
Fuente: Jonathan Villanueva 08/05/2010  LINK RELACIONADO

 
El lado oscuro de la fecundación in vitro (Visto por el padre John Flynn, L. C., traducción de Justo Amado)

Observadores no católicos denuncian un nuevo mercado con violaciones éticas

ROMA, domingo 23 de mayo de 2010 (ZENIT.org).- Es bien conocida la oposición de la Iglesia católica a la fecundación in vitro (IVF), pero, hace poco, algunas de estas prácticas están siendo cuestionadas incluso por observadores que no se reconocen en la enseñanza católica.

Un artículo publicado el 10 de mayo en el New York Times consideraba el tema de pagar a mujeres para producir óvulos para otras parejas. Citaba una publicación reciente de una revista de bioética, The Hastings Center Report, que descubrió que el pago a mujeres jóvenes suele hacerse según criterios industriales.

El estudio, de Aaron Levine, profesor adjunto de política pública en el Georgia Institute of Technology, descubrió que un cuarto de los 100 anuncios de óvulos publicados en periódicos ofrecían más de 10.000 dólares, límite establecido como cantidad máxima por la American Society for Reproductive Medicine.

Se ofrece más dinero a las mujeres de universidades prestigiosas y a las que estén por encima de la media en sus resultados académicos.

Según el New York Times, casi 10.000 niños nacieron en 2006 gracias a la donación de óvulos, cerca del doble que en 2000.

El artículo también hacía referencia a la preocupación por los riesgos para la salud de las donantes, sobre todo porque las mujeres jóvenes puede que no sean conscientes de la seriedad de algunos de estos efectos secundarios.

Los riesgos sanitarios se explicaban en un artículo publicado el 3 de marzo en LifeNews.com. En el mismo, Jennifer Lahl, presidenta del Center for Bioethics and Culture Network, animaba a las mujeres a que volvieran a pensarse cualquier plan que tuvieran de donar sus óvulos.

Riesgos

Los posibles riesgos incluyen infarto, infecciones, cáncer, y pérdida de la futura fertilidad, advertía Lahl.

También sostenía que la donación de un óvulo no es igual a la donación de un órgano. En este segundo caso el donante asume riesgos para salvar a un enfermo o a un moribundo. En contraste, la receptora de un óvulo no está enferma, sino que está comprando un producto.

"La sociedad condena legítimamente la venta o pago por órganos para prevenir abusos y salvar vidas, mientras tanto grandes sumas de compensaciones económicas para mujeres donantes de óvulos dan como resultado que se las explote por su necesidad de dinero", afirmaba Lahl.

No sólo se anima a las mujeres universitarias a vender sus óvulos.

El año pasado, en una conferencia sobre fertilidad, la profesora Naomi Pfeffer advertía que las mujeres de países pobres están siendo explotadas en una especie de prostitución por los occidentales que están desesperados por tener hijos, informaba el periódico Times el 19 de septiembre.

"La relación de intercambio es análoga a la de un cliente y una prostituta", afirmaba. "Es una situación única porque es el único ejemplo en el que una mujer explota el cuerpo de otra mujer", comentaba Pfeffer.

Madres de alquiler

Otra práctica que está siendo criticada es la de las madres de alquiler. La India es un destino popular para las parejas que buscan mujeres que lleven a sus hijos. Una razón que favorece esto es la falta de leyes que regulen el procedimiento, algo subrayado en un artículo publicado en el periódico Times of India el 11 de mayo.

El artículo contaba cómo, por tercera vez en el último año y medio, niños nacidos de madres de alquiler indias sufrieron obstáculos a la hora de ser reconocidos legalmente en los países de sus padres genéticos.

Los anteriores fueron los del bebé de una pareja japonesa, que tardó seis meses en resolverse, y, luego, el de una pareja alemana que tuvo que esperar meses la ciudadanía de su bebé nacido de una mujer india. El último caso era el de una pareja homosexual israelí que solicitaba la ciudadanía para su hijo de dos meses.

El artículo citaba a expertos que afirmaba que tales problemas no ocurrirían si el proyecto de ley que se ha debatido durante los últimos cinco años se hubiera aprobado.

Un artículo publicado el 9 de mayo en el Sunday Times analizaba la situación de las madres de alquiler en la India. Hablaba de la Akanksha Infertility Clinic en la ciudad de Anand, dirigida por el doctor Navana Patel y su esposa, Hitesh. Desde 2003, 167 mujeres han dado a luz 216 bebés en esta clínica, con otras 50 madres de alquiler actualmente embarazadas.

Las parejas pagan más de 14.000 libras (20.682 dólares), de las que un tercio va a la madre de alquiler. Las mujeres normalmente pertenecen a la casta inferior y vienen de aldeas pobres. Según el Sunday Times, la suma que reciben equivale a cerca de 10 años de salario.

El artículo también explicaba que en la clínica de Anand, una vez que las madres de alquiler están embarazadas, deben vivir en "hogares de confinamiento" y sólo pueden salir para los controles médicos. A sus maridos e hijos se les permite visitarlas los domingos. El Sunday Times relataba la angustia que sienten las mujeres al ser separadas de sus propios hijos y el impacto emocional a que se enfrentan cuando tienen que entregar a su hijo así gestado.

Un artículo el 26 de abril publicado por el periódico Toronto Star planteaba algunas preguntas sobre la situación de la India. En un caso, una pareja canadiense pagó a una mujer de la India como madre de alquiler, pero cuando los funcionarios canadienses ordenaron practicar pruebas de ADN sobre los gemelos nacidos resultó que, en lugar de los óvulos fertilizados por la pareja, los niños habían nacido de otra pareja desconocida. Es probable que ahora los gemelos sean enviados a un orfanato.

Problemas legales

A parte de la preocupación por la explotación de las mujeres, el fenómeno de las madres de alquiler está causando complicados problemas legales. El Wall Street Journal consideraba algunos de los extremos implicados en un reportaje el 15 de enero.

En América ocho estados han aprobado leyes que prohíben en parte o totalmente los contratos de madres de alquiler. Los tribunales de algunos estados han rechazado dar validez a estos contratos, mientras que diez estados han aprobado leyes que autorizan la maternidad de alquiler.

Algunos de los conflictos tienen que ver con desacuerdos sobre los derechos de la madre de alquiler, explicaba el Wall Street Journal. En diciembre, el juez del estado de Nueva Jersey, Francis Schulz, dictaminaba en una sentencia que, a pesar de haber firmado un acuerdo transfiriendo sus derechos maternales, Angelica Robinson tenía tales derechos respecto al bebé que llevaba para una pareja homosexual, Donald Robinson-Hollingsworth y Sean Hollingsworth. Robinson es hermana de Donald Hollingsworth.

Poco después vino otra vuelta de tuerca para complicar el asunto, en un artículo el 26 de enero en el New York Times que planteaba la cuestión de sí un bebé puede tener tres progenitores biológicos.

Experimentos recientes de científicos han producido crías de monos con un padre y dos madres, pues se ha combinado material genético de óvulos de las dos hembras. Si esto se hiciera con humanos llevaría a complicar aún más las disputas por la maternidad de alquiler, afirmaba el artículo.

Vida y amor

El uso de madres de alquiler y de terceras partes en la fecundación in vitro ha sido uno de los temas tratados en un documento publicado el pasado noviembre por la Conferencia Episcopal de Estados Unidos.

En "Amor que da Vida en una Edad de Tecnología", los obispos mostraban su cercanía a las parejas que sufrían debido a problemas de fertilidad, pero indicaban que no todas las soluciones respetan la dignidad de la relación marital de la pareja. El fin no justifica los medios, y algunas tecnologías reproductivas no son legítimas moralmente, afirmaban.

El documento animaba a resistir la tentación de tener hijos producidos o hechos, como productos de la tecnología. "Los niños mismos pueden llegar a verse entonces como productos de nuestra tecnología, incluso como bienes de consumo por los que los padres han pagado y que tienen ‘derecho' a esperar - y no como personas allegadas, iguales en dignidad a sus padres y destinadas a la felicidad eterna con Dios", apuntaba.

Además, introducir a terceros, utilizando óvulos o esperma de donantes, o a través de la maternidad de alquiler, viola la integridad de la relación matrimonial, de la misma forma que se violaría con las relaciones sexuales con una persona fuera del matrimonio.

"Las clínicas de fertilidad demuestran falta de respeto a los hombres y mujeres jóvenes cuando los tratan como mercancías, al ofrecerles grandes sumas de dinero por ser donantes de esperma u óvulos con trazos intelectuales, físicos o personales específicos", añadía el documento.

Los obispos también observaban que estos incentivos monetarios pueden llegar a las mujeres a poner en peligro su salud durante el proceso de la extracción de óvulos. Hay, de hecho, muchas razones buenas para plantear serias objeciones a la fecundación in vitro.

Fuente: Catholic.net   LINK RELACIONADO

 

 
Confían en aval a Ley de Maternidad Subrogada.


México.- Pese a que la falta de quórum de las comisiones unidas de Equidad y Salud, aplazó hoy el dictamen de la Ley de Maternidad Subrogada, la diputada local Maricela Contreras confió que la norma sea aprobada en el próximo periodo extraordinario de sesiones.

En entrevista defendió que existe un 98 por ciento de consenso entre los miembros de las Comisiones con respecto a la propuesta de Ley que regula la reproducción asistida.

Sin embargo, reconoció, se tendrá que implementar una estrategia para lograr su asistencia y aprobar en lo particular la nueva norma, la cual, confió, sea avalada en el periodo extraordinario de sesiones del recinto de Donceles.

"Hay disposición de que saldría en periodo extraordinario; sin embargo, habrá que reconvocar. Aún no tenemos fecha. Pensaremos bien la estrategia de que tengamos quórum", defendió la presidenta de la Comisión de Salud de la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF).

Contreras Julián dijo que la norma está "totalmente trabajada", pues busca mediante una legislación darle un marco jurídico a una práctica que ya se realiza en la ciudad.

Recordó que en la propuesta han participado diputados, especialistas y científicos en reproducción asistida; la Secretaría de Salud, Consejería Jurídica y sociedad civil.

Detalló que entre los temas por consensar está que no sea sólo una única vez la maternidad subrogada, sino hasta dos veces, para lo que ponemos el candado de que la mujer que es gestante tenga un certificado médico donde se garantice que goza de cabal salud.

Así como la atención y seguimiento de casos donde haya incumplimiento del contrato; así como los casos en que se puede dar la interrupción del embarazo.

Por ello, enfatizó, "sería bien que pudiéramos tenerla para el periodo extraordinario, tenemos tiempo, no se ha fijado este periodo".

Fuente: Notimex 11/05/2010 LINK RELACIONADO

 


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